خدمة التسجيل في صيانة الأجهزة المساعدة على الحركةرقم الطلبالاسم الرباعيتاريخ الميلادالرقم الوطنيالتشخيصالعنوانرقم الهاتف الرئيسيرقم الهاتف الثانويشهادة الميلاد *تقرير طبي *صورة عن دفتر العائلة *